老龄城市|当你老了,愿意在中国、日本还是韩国生活

2018年01月14日 10:00来源:www.ycdx.net手机版

我在中国基层社区居家养老服务行业已经工作了十年,曾多次前往世界各地学习当地的养老服务模式。2016年8月,我参加了银杏公益基金会组织的银杏伙伴韩国访问交流学习团,参观了韩国的养老机构。在去韩国前不久,我也参加了丰田基金会支持的中日社区养老交流项目。通过这些考察,我试图从中日韩三国对比的角度去思考老龄化问题和对策。

老龄化——中日韩社会共同的挑战

中日韩东亚三国面临着共同的老龄化挑战。 截止到2015年底,中国60岁及以上老年人口达到2. 22亿人,占总人口比重达到16.1%。在三国之中,中国是老龄人数最多的国家;日本则是老龄比例最高的国家。2015年,日本的老龄化比例达到33%,而韩国将会成为世界上老龄化比例发展最快的国家。

从下图中可以看出,尽管韩国目前还不在世界老龄化比例的前十位,但到了2050年,韩国将成为世界上老龄化比例第二高的国家。

老龄城市|当你老了,愿意在中国、日本还是韩国生活

2015年全球10个年龄结构“最老”的国家与中国比较(60岁及以上人口比例)

老龄城市|当你老了,愿意在中国、日本还是韩国生活

2050年全球10个年龄结构“最老”的国家与中国比较(60岁及以上人口比例)

受传统孝道的影响,韩国国民普遍不希望父母在养老机构养老终生。为了促进居家养老模式发展,韩国政府早在1992年就通过了一系列税收优惠政策,诸如对赡养老人五年以上的三代同居家庭,减少其财产所得税;赡养65岁以上老年人的纳税者,可以减少其个人所得税等。

从2000年开始,韩国逐步设立日间护理中心、短期护理中心和家庭护理人员派遣中心等机构,提供各种服务以满足居家养老需求。2008年7月,韩国《老年长期护理保险法》的正式实施,标志着韩国养老模式完成了从家庭养老向社会养老的转变。

韩国的长期护理保险制度采用长期护理保险与国民医疗保险捆绑的方式运行。按照法律规定,韩国国民强制参保长期护理保险,但是未满65岁的国民只有患老年疾病的才能享受护理服务。根据长期护理保险法的规定,其资金主要来源于保险金、国家和自治体以及自付部分,比例分别为60%、20%和20%。

韩国:综合性福利养老院

在韩国,我们拜访了首尔江北老人综合福祉中心。 江北老人综合福祉中心成立于2013年5月,是由江北区政府委托衣恋福利财团运营,法人是衣恋福利财团(注:衣恋Eland集团主要生产服装,在中国也有销售)。该中心所在的建筑由衣恋集团出资4.3亿韩元建造。成立以后,衣恋集团每年还出资两亿,补贴福利中心的运营,这笔费用占衣恋集团收益的10%。

福利中心的养老院(全托入住)目前服务100位老人,根据老人的身体状况分级照料,其中一等级(即身体最不好的)有4位,二等级29位,三等级51位,其他(即基本健康)的有16位。从性别比例看,女性占多数,有77位。地区分布上,69位老人来自中心所在的江北区。就年龄来说,66%的老人都是80岁以上的高龄老人。

老龄城市|当你老了,愿意在中国、日本还是韩国生活

养老院里,老人们在工作人员指导下玩“叠叠杯”,一种锻炼脑力的游戏

养老院的费用中,介护保险会负担其中的80%(注:介护保险就是长期护理保险。“介护”一词来自日本语,是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助),本人只需要付20%。根据等级不同,老人每月需要付的费用在56-61万韩元不等(折合人民币3300-3700元。韩国人均工资在300万韩元左右,相当于人民币18000元)

福利中心还有日间护理中心,服务34位老人。这些老人大部分住在周围三公里内,由中心每天派专车接送。他们的费用也由介护保险承担85%,老人自己负担的费用在18-22万韩元之间(折合人民币1000-1300元)

福利中心建筑包括地上四层和地下一层。地下一楼是食堂、厨房、洗衣房,一楼是日间护理中心,二楼有理疗室、健身房。另有生活馆、特殊治疗室、治愈园分布在3-5楼。

这个中心由于是政府设立、衣恋集团资助,收费较低,而且最重要的是愿意服务失智老人,因此很多老人排队进入。目前有150人正在排队等待,平均每个人等两年才能进入福利中心,等待的时候会先去私人养老院。

老人进入中心的资质由保险公司的一个专门负责长期医疗保险的部门进行评估,65岁老人都可以享受。但由于韩国长期医疗保险的规定是从2008年才开始,因此现在服务的很多老人并没有购买保险。

除了像江北老人综合福祉中心这样的比较全面的养老机构,我们在韩国还感受到了基层对老人的照顾。

参观北村韩屋社区时,我们偶然看到一个名叫钟路区嘉会洞家庭服务中心的社区服务中心,服务嘉会洞(“洞”相当于中国城市的街道)220户居民,共计45000人。整个钟路区还有19个这样的中心,所有的工作人员都是公务员编制,很像国内的基层街道办事处。

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